Соматоформное болевое расстройство — это боль в разных частях тела на протяжении как минимум полгода, физическую причину которой установить не удается. Если терапевт, невролог, эндокринолог, хирург не могут поставить диагноз, нужно обратиться к психотерапевту.
Диагностикой и лечением соматоформного болевого расстройства занимается врач-психотерапевт.
В основе лежит не болезнь тела, а психологический фактор:
- семейные и личностные конфликты;
- проблемы на работе, перегрузки, стресс;
- эмоциональные расстройства (депрессия, тревожный невроз).
Из-за постоянной боли нарастает напряжение, раздражительность, усталость — человек плохо спит и много сил и времени тратит на врачей и обследования. Негативные эмоции разрушают отношения с людьми и приводят к вынужденной изоляции. Получить помощь можно на консультации у квалифицированного врача-психотерапевта.
Особенности развития и симптомы устойчивого соматоформного болевого расстройства
Главный признак расстройства — жалобы пациента не соответствуют результатам анализов. Даже если, например, подтверждается воспалительный процесс в организме, уровень показателей крови или гормонов отличаются от нормы незначительно и не объясняют, почему болит так сильно и так длительно.
Устойчивое соматоформное болевое расстройство характеризуется сильными болезненными ощущениями на протяжении более 6 месяцев.
Человек не симулирует симптомы — боль настоящая. Просто возникает она не из-за травмы или инфекции, а как защитная реакция психики на конфликт или стресс.
К основным симптомам относятся:
- устойчивая боль, которая усиливается в результате конфликта, стрессовой ситуации, переживаний;
- фиксация на состоянии своего здоровья, много сил и времени уходит на обследования, врачей, чтение информации в интернете;
- чувство подавленности и безнадежности — пациент считает, что выздороветь невозможно и придется смириться с мучительными ощущениями;
- потеря аппетита, бессонница;
- раздражительность, склонность к эмоциональным всплескам.
Если кардиолог, невролог, хирург и другие специалисты не нашли патологии внутренних органов, за диагностикой нужно обратиться к психотерапевту. Специалист оценит жалобы, выявит симптомы (скрытые и явные), изучит историю жизни человека (анамнез) и разберется в причинах расстройства.
Для дифференциальной диагностики со скрытой депрессией, эндогенными заболеваниями врач может назначить патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему.
Лечение хронического соматоформного болевого расстройства
Пациенту важно осознать психологическую природу боли, поэтому центральное место в лечении занимает индивидуальная психотерапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении соматоформного расстройства с болевым синдромом позволяет выявить неадекватные установки, автоматические мысли и действия и заменить их на положительные, продуктивные.
БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) учит человека приемам контроля над телом и релаксации: управлению дыханием, пульсом, артериальным давлением.
Хроническое соматоформное болевое расстройство практически не лечится обезболивающими и противовоспалительными. Они дают незначительный, краткосрочный эффект. Избавиться от расстройства наверняка можно с помощью психотерапии.
С согласия пациента подключается фармакотерапия. Врач назначает антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные), которые помогают наладить сон, аппетит, уменьшают тревогу, успокаивают и убирают болезненные ощущения.
В причинах расстройства разобраться непросто. Но как только пациент с помощью психотерапевта понимает, откуда взялась боль и что она значит, симптомы отступают.
