Лечение рекуррентного депрессивного расстройства

На современном этапе развития медицинской науки верно распознанное и своевременно начатое лечение рекуррентного депрессивного расстройства позволяет с высокой степенью вероятности добиться восстановления изначального состояния здоровья и уровня социальной жизни. Однако для этого необходимы два фактора:

1. Междисциплинарная команда психотерапевта, психолога, физиотерапевта, невролога;
2. Комплаенс — точное выполнение пациентом всех предписаний и рекомендаций врача.

Только совместно пациент и лечащий врач могут добиться долговременного, устойчивого результата. Самолечение и лечение без вовлечения пациента не только малоэффективны, но и опасны из-за угрозы суицида или самоповреждения.

К лечению расстройства врач приступает сразу, однако, для подбора адекватной терапии и оценки прогноза необходимо подтвердить диагноз и исключить другие психические заболевания. Подробнее о диагностике рекуррентного депрессивного расстройства.

Рекуррентное депрессивное расстройство — лечение

Согласно стандартам оказания медицинской помощи лечение рекуррентной депрессии состоит из трех этапов:

1. Купирующий этап — снятие (купирование) симптомов депрессии с помощью лекарственных препаратов — антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.
2. Стабилизирующий этап — врач снижает дозировки лекарств, подбирает препараты, которые хорошо переносятся конкретным пациентом.
3. Поддерживающий этап — хотя симптомов депрессии больше нет, лечение бросать нельзя; чтобы избежать нового приступа, необходимо закрепить результат.

Купирующий этап

Лечение начинается с активной прерывающей текущий эпизод терапии.

На этом этапе врач-психотерапевт самостоятельно или при поддержке научного консультанта, консилиума врачей различных специальностей (психиатр, невролог) назначает лекарственную терапию. Хотя антидепрессанты широко известны, психофармакотерапия далеко не всегда ограничивается лишь ими.

Современная медицина предлагает более восьми классов антидепрессантов. Весь этот арсенал невозможно использовать при самолечении или лечении не у врача. Психотерапевту же он дает возможность подобрать максимально эффективный препарат, который практически не дает побочных эффектов у конкретного пациента.

Этот этап является одним из двух опаснейших для больных с суицидальной направленностью. Статистически пики самоубийств приходятся на начало депрессии, когда и такие мысли уже есть, и силы совершить суицид еще есть; а также на выход из депрессии, когда мысли еще есть, но благодаря лекарствам, силы уже есть.

Стабилизирующий этап

После того, как самые тяжелые симптомы блекнут, и тенденция к выздоровлению становится очевидной, на первый план выходит задача минимизации лекарственной терапии при сохранении темпов выздоровления.

Когда депрессивный эпизод заканчивается, начинается самый важный этап лечения — закрепление результата. Пациент должен позаботиться о себе «на берегу», когда всё хорошо, чтобы свести риск обострения болезни к минимуму.

При рекуррентном депрессивном расстройстве лечение на этом этапе расширяется за счет активной индивидуальной психотерапии, направленной на работу с причиной и последствиями заболевания. Производится постепенное возвращение к той жизни, которую пациент вел до начала заболевания. Фундамент для этого — восстановление мышления, памяти, внимания и общей активности пациента, который также закладывается психотерапией с минимальной лекарственной поддержкой.

Поддерживающий этап

Может быть длительным и заключается в приеме минимальной подобранной дозы доказавшего свою эффективность в конкретной ситуации препарата и периодических психотерапевтических сессий.

Особую роль здесь приобретает самостоятельная работа больного над собственной личностью, а также гармонизация окружающего социального пространства и психогигиена. Именно поэтому в работу вовлекается ближайшее окружение пациента — проводится семейная и групповая психотерапия во избежание психотравмирующих ситуаций и стигматизации — отношения к человеку, как к больному.