Эндогенная депрессия — заболевание, которое влияет на все стороны жизни человека, в том числе и на его тело. В некоторых случаях именно телесные (соматические) проявления помогают врачам поставить правильный диагноз.
Изменение внешнего вида
Лицо у человека с эндогенной депрессией скорбное, застывшее (лицо меланхолика). Уголки рта опущены книзу. Внутренняя часть бровей несколько приподнята, брови вместо дуги образуют угол. На верхнем веке ближе к носу возникает угловатая складка (складка Верагута), которая еще больше усиливает скорбное выражение лица.
Пациенты, даже молодые, двигаются, как люди преклонного возраста. Их спина бессильно согнута, ноги волочатся при ходьбе. Речь у таких людей тихая, замедленная, практически лишенная модуляций. В особо тяжелых случаях человек может впадать в оцепенение — так называемый депрессивный ступор. Он часами сидит без движения, не реагируя на внешние раздражители.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Как правило, изменений со стороны сердца и сосудов не наблюдается. Единственным объективным симптомом является постоянная тахикардия, входящая в триаду Протопопова (склонность к запорам, учащение сердцебиения и расширение зрачков).
Тем не менее, люди с эндогенной депрессией иногда обращаются к кардиологам из-за вегетативных проявлений (головокружение, сердцебиение) или из-за неприятного чувства тяжести в области сердца — тоски, которая настолько сильно выражена, что ощущается, как физическое недомогание.
Болевой синдром
Болевой синдром при эндогенной депрессии встречается не всегда. Заболевание может сопровождаться разнообразными болевыми ощущениями, которые возникают из-за изменения тонуса мышц. Пациентов беспокоят тянущие боли в пояснице, между лопатками, в шее, реже — в ногах. Характерны упорные ночные судороги в икроножных мышцах. Нередко люди с эндогенной депрессией страдают от давящих головных болей. Иногда такие боли отдают в шею или лицо, а в отдельных случаях даже напоминают невралгию тройничного нерва.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
У пациентов с эндогенной депрессией снижается аппетит. Они быстро худеют, черты лица у них становятся заостренными. Появляется характерный «голодный запах» изо рта. Часто возникают запоры.
Сексуальные нарушения
Еще одним типичным проявлением эндогенной депрессии является снижение или полная утрата интереса к сексуальной жизни. У мужчин резко снижается или исчезает потенция. Женщины становятся фригидными. Кроме того, у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла или полное прекращение менструаций.
Перечисленные симптомы обычно появляются в самом начале депрессивного эпизода или незадолго до начала болезни. Правильно подобранные антидепрессанты в сочетании с психотерапией оказывают влияние на все проявления депрессии, в том числе — и телесные. По мере выздоровления эти проявления ослабевают, а затем и вовсе исчезают.
