Органическое бредовое расстройство — это психическое расстройство, при котором человек не может разграничить реальность и вымысел. Слово «органическое» значит, что расстройство появляется у человека не из-за психологической проблемы, а вследствие болезни тела — травмы головы, онкологического заболевания (опухоли), тяжелой инфекции, интоксикации (включая злоупотребление наркотиками или алкоголем).
Бредовое расстройство не поддается разубеждению, на человека не действуют никакие доводы. Лучше спокойно согласиться с человеком и скорее отвести его к опытному врачу-психиатру.
Человек одержим идеями, которые имеют мало общего (или вообще ничего) с реальностью. Он неверно обычные вещи и события — считает, что его преследуют, обманывают, хотят обокрасть, похитить или даже убить.
Органическое бредовое расстройство возникает из-за поражения вещества головного мозга острым (травма, инфекция) или хроническим (наследственная предрасположенность, врожденная патология, нарушение обмена веществ) фактором.
Согласно МКБ-10 органические бредовые расстройства классифицируются по причине: например, органическое бредовое расстройства в связи с травмой головного мозга, органическое бредовое расстройство в связи с ВИЧ-инфекцией, нейросифилисом и так далее. Наиболее часто органическое бредовое расстройство бывает вызвано височной эпилепсией, а также постэнцефалитными нарушениями височных и теменных долей головного мозга.
Как диагностируют бредовое органическое расстройство?
Диагноз ставит врач-психиатр после и обследования, в которое входят:
- Клинико-анамнестическое обследование — первичный прием психиатра с подробным расспросом о причинах расстройства, первых симптомах, факторах, которые вызывают обострение.
- Патопсихологическое исследование — специальные тесты, которые дает клинический психолог. Нужны для дифференциальной диагностики с шизофренией.
- ЭЭГ, КТ, МРТ.
- Современные инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизологическая тест-система — показывают изменения, специфические для психических заболеваний, и указывают на степень тяжести расстройства.
Для любых бредовых расстройств, в том числе и для органических, основу клинической картины составляет бред, а нарушений памяти, сознания и других когнитивных функций не наблюдается. Часто добавляются зрительные галлюцинации, что может служить отличительным признаком органического бредового расстройства. Для параноидной шизофрении более характерны слуховые галлюцинации, имеются нарушения мышления, которые выявляет врач-психиатр.
Бред у таких пациентов преобладает на галлюцинациями — в отличие от органического галлюциноза. От делирия бредовое органическое расстройство отличается отсутствием колебаний сознания.
Органическое расстройство и шизофрения не исключают друг друга и могут даже существовать одновременно.
Возможно развитие подобной симптоматики на фоне приема психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя). У предрасположенных людей болезнь может начаться после однократного приема, и изменения в головном мозгу будут малообратимы.
Лечение органического бредового расстройства
Лечение органических бредовых расстройств должно быть комплексным, то есть включать медикаментозное воздействие и психотерапию.
Медикаментозное лечение органических шизофреноподобных расстройств осуществляется нейролептиками. Эти препараты были созданы, чтобы купировать бредовые идеи. Их механизм действия в блокаде рецепторов головного мозга, что возвращает человеку связь с реальностью и делает его мышление более адекватным.
Терапию нужно продолжать длительно, чтобы не допустить новых обострений (рецидивов) болезни.
Для поддерживающей терапии органических бредовых шизофреноподобных расстройств врач использует более низкие дозировки и мягкие комбинации медикаментов. Лекарства нельзя резко отменять (или бросать), потому что симптомы болезни могут вернуться с новой силой — даже сильнее, чем были до начала лечения.
При соблюдении рекомендаций врача-психиатра и своевременном лечении прогноз благоприятный.
