Бредовые расстройства — это наличие у человека стойких болезненных идей, которые не соответствуют действительности, значительно влияют на его жизнь (мешают работать, провоцируют конфликты с окружающими и близкими) и требуют лечения у врача-психиатра.
Человека с бредовым расстройством «разубедить» может только опытный врач. Чтобы восстановить нормальную работу психики, он применяет медикаментозную коррекцию и психотерапию.
Если бред устойчив и длится более трех месяцев, говорят о хроническом бредовом расстройстве. Без лечения человек может быть одержим патологическими идеями годами, десятилетиями, отчего страдает сам и заставляет страдать окружающих.
Основание для диагноза «бредовые расстройства»
Содержание бреда бывает разнообразным. Для бредовых расстройств характерны идеи:
- преследования — человек убежден, что кто-то (знакомый или даже незнакомый) преследует его, хочет отнять имущество, стремится убить;
- величия — пациент уверен, что он родственник высокопоставленной особы или известного человека, что он очень богат или обладает сверхспособностями;
- изобретательства или реформаторства — человек верит, что придумал нечто, что навсегда изменит жизнь человечества (лекарство от всех болезней, вечный двигатель);
- ревности — непоколебимая, патологическая уверенность в изменах партнера;
- ипохондрии или физического недостатка — человек постоянно ищет и находит у себя признаки неизлечимых, тяжелых болезней, считает себя некрасивым, «уродливым».
Бредовые расстройства характеризуются бедностью симптомов: нет ни стойких слуховых галлюцинаций («голосов»), ни ощущения контроля извне (симптом шизофрении), ни ощутимых колебаний настроения (выраженной депрессии или ее противоположности, мании).
В официальную классификацию — международную классификацию болезней МКБ-10 — включены следующие разновидности хронического бредового расстройства:
- паранойя — человек с паранойей отличается нездоровой подозрительностью, в случайных событиях видит «знаки» и происки недоброжелателей, выстраивает «теории заговоров»;
- инволюционный параноид, поздняя парафрения — бредовые идеи (обкрадывания, отравления) развиваются у пожилых людей и по-видимому связаны с возрастными изменениями нервной системы;
- органическое бредовое расстройство — патологические идеи возникают после травмы головы, тяжелой инфекции, из-за онкологического заболевания.
Помимо традиционных методов диагностики психических заболеваний существуют современные способы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Граница между бредовым расстройством и шизофренией не очень четкая — болезненная одержимость есть при обеих болезнях. Однако при шизофрении меняется личность человека, он теряет способность ярко переживать эмоции и планировать деятельность (даже в течение дня).
Для диагностики и дифференциальной диагностики применяют:
- Клинико-анамнестическое исследование — беседу с опытным психиатром, которые оценивает жалобы, симптомы (явные и скрытые) и назначает дополнительные обследования.
- Патопсихологическое исследование — выполняет клинический психолог; специальные тесты выявляют отклонения мышления, внимания, памяти, специфические для болезней психики.
- Инструментальные и лабораторные исследования — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (дифдиагностика с эндогенными заболеваниями, оценка тяжести заболевания), ЭЭГ (диагностика органической патологии).
Лечение бредового расстройства
Без адекватного лечения хронические бредовые расстройства мешают пациенту нормально работать и полноценно существовать с семьей и окружающими. Однако грамотный врач способен справиться с болезнью, главное — не откладывать визит к специалисту.
Хронические бредовые расстройства личности хорошо поддаются терапии современными препаратами. Основная группа — нейролептики, которые возвращают мышление человека к адекватному. Если бредовое расстройство сопровождается тревогой, подавленным настроением (депрессией), расстройством сна, психиатр может дополнительно назначить антидепрессант или транквилизатор (противотревожный препарат).
Комбинация препаратов и их дозировки подбираются для каждого пациента индивидуально — в зависимости от преобладающих симптомов, пола, возраста и сопутствующих заболеваний.
Лекарства успешно и относительно быстро (от нескольких недель до 2–3 месяцев) купируют симптомы. Пациенты по-разному переносят препараты, иногда требуется несколько раз сменить лекарство, чтобы добиться результата.
Стрессы, перегрузки, конфликты на работе и в личной жизни могут запустить болезнь снова. Избежать негатива сложно, поэтому нужно научиться с ним бороться. В этом помогут сеансы индивидуальной и групповой терапии, которые пациент может посещать после медицинской коррекции бредового расстройства.
