Симптомы и диагностика гипомании

Гипомания — расстройство аффекта, являющееся «мягкой», сглаженной формой мании. Эта патология относится к сфере эмоций и настроения. Человек в гипомании испытывает необычайно приподнятое расположение духа, прилив сил и творческой активности. Одновременно с этим присутствуют выраженная раздражительность, нетерпеливость, отсутствие адекватной критики к своему состоянию, нежелание задумываться о последствиях своих действий.

Помимо основных, часто наблюдаются такие симптомы болезни как внезапное резкое повышение аппетита, тяга к алкоголю и наркотическим веществам, финансовая расточительность. При гипомании отсутствует так называемая продуктивная психосимптоматика: бред и галлюцинации.

Гипомания может развиться в результате эндогенных (генетическая предрасположенность, особенности реактивности нервной системы, гормональные нарушения) и экзогенных (интоксикация психотропными веществами, стресс, травмы, инфекции и др.) факторов.

Диагностические критерии гипомании

В Международной классификации болезней (МКБ −10) указан перечень ключевых характеристик гипомании. Симптомы, необходимые для постановки диагноза, называются «диагностические критерии». По МКБ-10, при гипомании должны иметь место минимум 3 симптома из следующего списка:

• повышение физической активности (вплоть до двигательного беспокойства);
• чрезмерная говорливость;
• трудности с концентрацией внимания;
• снижение потребности во сне;
• повышение сексуального желания и сексуальной активности;
• склонность к необдуманным действиям, авантюрам, нежелание/неспособность задумываться о последствиях;
• необычно высокая общительность, фамильярность.

Для диагностики кроме особенностей клинической картины важна длительность эпизода гипомании. Симптомы, соответствующие диагностическим критериям, должны наблюдаться, как минимум, 4 дня подряд.

Если эпизоды повышения активности и настроения повторяются неоднократно и чередуются с депрессивными фазами, в этом случае имеет место не гипомания, а биполярное аффективное расстройство (БАР).

Особенности дифференциальной диагностики гипомании

Учитывая то, что при гипомании происходит нарушение адекватной оценки происходящего, в том числе собственного состояния, сами больные за помощью, как правило, не обращаются. Инициаторами этого, чаще всего, становятся их близкие и родственники.

На ранних стадиях далеко не всегда со стороны бывает отчетливо заметно, начало эпизода гипомании. Симптомы и признаки заболевания, поначалу, могут быть неотличимы от обычного подъёма настроения. Однако, скоро становится заметно, что человек ведёт себя совершенно несвойственным ему образом. Наряду с весёлостью присутствует сильная раздражительность. Поступки становятся всё более необдуманными и рискованными.

Буквально за несколько дней человек меняется до неузнаваемости и тут уже близкие начинают «бить тревогу» и обращаются за медицинской помощью. Диагноз гипомании можно считать достоверным только в случае, когда он установлен врачом-психиатром, т.к. необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, такими как:

• биполярное аффективное расстройство;
• циклотимия;
• шизофрения;
• мания с психотическими симптомами;
• мания без психотических симптомов;
• расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия);
• гипертиреоз;
• органические поражения головного мозга;
• интоксикация психотропными веществами;
• инфекции центральной нервной системы.

Со временем, если заболевание остаётся нелеченым, развивается хроническая форма гипомании. Симптомы и признаки ранних стадий «обрастают» соматическими проявлениями:гипертонические кризы; эпизоды сердцебиений, сопровождающиеся страхом смерти; внезапные приступы дрожи, слабость во всем теле и др. Эти недомогания являются проявлением нарушения деятельности вегетативной нервной системы.

В случае хронизации процесса к списку болезней, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз, добавляются те, где также присутствуют признаки дисфункции ВНС:

• вегето-сосудистая дистония;
• генерализованное тревожное расстройство
• панические атаки;
• кардиологические и неврологические заболевания.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психиатры, владеющие необходимыми навыками и методами для диагностики гипомании и возможной сопутствующей патологии. Многолетний опыт успешной работы в этой области позволяет обеспечить индивидуальный подход к каждому случаю и сформировать максимально эффективную тактику лечения при минимальной медикаментозной нагрузке.