Детская шизофрения — это болезнь, которая дебютирует в раннем возрасте (до пубертата) на формирующейся или неравномерно развитой психике ребенка. Поэтому у детей не наблюдают полноценных бреда и галлюцинаций, характерных для взрослых. Симптоматика у них неоднозначная, атипичная. Диагностикой и лечением состояния занимается психиатр, который имеет опыт работы с детьми.
Первым признаком начавшегося шизофренического процесса у ребенка может быть диссоциативный дизонтогенез. Это неравномерность развития, когда в одних сферах наблюдаются задержки (например, поздно встал, долго не мог научиться ходить), а в других — акселерация, опережение нормы (например, рано заговорил целыми фразами).
Детская шизофрения — редкое заболевание, лечить которое должен детский психиатр с соответствующим опытом и квалификацией.
В пользу диагноза «шизофрения детский тип» также могут говорить внезапное исчезновение речи, страх одного конкретного предмета из множества одинаковых. Показателен пример мальчика одного года, который боялся одной определенной розетки. Научившись говорить, он рассказал, что из нее высовывается рука и пытается его украсть.
Основные симптомы детской шизофрении, как и взрослой, делят на:
- позитивные — появление того, чего не бывает в норме:
- бредоподобные фантазии, которыми ребенок поглощен практически всё время, и метафизическая интоксикация — пустые рассуждения на философские и научные темы (о смысле жизни, о существовании высшего разума);
- галлюцинации — ощущения органов чувств, которые не имеют реальной основы;
- негативные — исчезновение того, что формирует норму: снижение воли и мотивации, безынициативность, а также бедность и уплощение эмоциональных реакций.
Существует три основные формы детской шизофрении:
- простая, при которой практически отсутствуют позитивные симптомы, а ведущими являются негативные. Дети с таким диагнозом весьма восприимчивы к лечению;
- гебефренная, при которой на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению и имеют неблагоприятный прогноз;
- кататоническая — детям можно придавать неудобные позы, в которых они находятся длительное время (например, высоко поднимать руки над головой), характерны повторяющиеся бесцельные движения или выкрики, упрямое молчание, повторение слов, мимики, действий окружающих.
Как диагностировать раннюю детскую шизофрению
Галлюцинации у маленьких детей можно определить в основном по наблюдению за их поведением, например, избегающим. Это и есть первые симптомы шизофрении с детства.
Бредовые идеи начинают формироваться с 10–15 лет, причем наиболее характерен бред чужих родителей. До этого возраста отмечаются лишь сверхценные идеи, например, чистоты, порядка, ритуальный порядок выполнения действий.
Приступы шизофрении у детей могут начинаться со странных перевоплощений в играх, когда ребенок хочет быть только отрицательным персонажем, мечтает о социально осуждаемых действиях, застревает в этом воплощении и с трудом из него выходит. Особенно должны настораживать игры в неодушевленные предметы, оговоры и самооговоры.
Для диагностики шизофрении, в том числе у детей, существуют лабораторные методы — например, Нейротест.
Признаки шизофрении у детей постарше уже больше похожи таковые у взрослых. В пубертат часто встречается гебоидный синдром, который характеризуется многократным усилением патологических влечений (алкоголь, наркотические вещества, бродяжничество, асоциальность), половой расторможенностью, снижением эмоциональной привязанности, чувства совести и ответственности.
Однозначно решить, ребенок болен шизофренией или нет, может только детский врач психиатр после клинического, лабораторного и инструментального обследования. После первичной врачебной беседы для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики доктор может назначить патопсихологическое исследование, тестирование интеллекта и эмоциональных сфер, инструментальные методы исследования (ЭЭГ, КТ, МРТ — методы нейровизуализации), а также консультации врачей других специальностей для исключения неврологической патологии или их сочетания.
К современным методам диагностики относится Нейротест. Это лабораторное исследование (берется проба крови), которое показывает, повышен ли уровень определенных биологических веществ в головном мозге. Положительный результат говорит в пользу шизофренического процесса. Подробнее о диагностике детской шизофрении.
Лечение шизофрении у детей раннего возраста
В фармакотерапии детской шизофрении применяются те же группы препаратов, что и во взрослой практике:
- нейролептики;
- стабилизаторы настроения;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы.
Лечение шизофрении в детском возрасте затрудняется тем, что наиболее современная часть препаратов еще не разрешена к применению в детской практике. Клинические испытания новых лекарств у маленьких пациентов сопряжены с законодательными барьерами и родительской настороженностью. Часть препаратов уже разрешены на западе, но у нас всё еще под запретом.
Детский организм по-особому воспринимает «взрослые» лекарства. Необходимо регулярно показываться лечащему психиатру, чтобы оперативно менять дозировки препаратов: сдерживать симптомы и не давать ребенку больше медикаментов, чем нужно.
Выход из ситуации — грамотное комбинирование препаратов, официально допущенных для лечения шизофрении у детей дошкольного возраста и старших возрастных групп. Плюсом хорошей комбинации является то, что используются даже побочные действия. Например, часто используют седативный (успокаивающий) эффект нейролептика или антидепрессанта. При этом врач назначает проверенные препараты с доказанной эффективностью и изученным перечнем побочных эффектов.
Цели лечения: свести к минимуму проявления болезни и приостановить развитие шизофренического процесса. Терапия направлена на то, чтобы шизофрения у девочки или мальчика не мешала развиваться интеллекту, не делала из ребенка изгоя и инвалида. Вместе с психологами и дефектологами детский психиатр может значительно улучшить жизнь ребенка и его близких.
