Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.
Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.
При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.
В МКБ-10 соответсвует шифру F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в разделе F21 Шизотипическое расстройство. Также в литературе встречаются синонимы «постпроцессуальная психопатия», «пограничная шизофрения», «гебоидная шизофрения».
Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.
Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении
При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.
Основные симптомы:
- агрессивность;
- безжалостность;
- необоснованная злость;
- асоциальное поведение;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми. Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей. Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.
Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.
Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения. Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией». Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.
Диагностика психопатоподобной шизофрении базируется на клинико-анамнестических методах (выявление симптомов психиатром). Диагноз подтверждают с помощью клинического психолога, лабораторных и инструментальных исследований (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).
Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.
Лечение психопатоподобной шизофрении
При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков. После установления доверительных отношений пациенты нередко испытывают потребность поговорить с лечащим врачом на разнообразные, порой неожиданные темы. Подобные собеседования помогают переосмыслить свое поведение и дают врачу новые варианты коррекции. Групповая психотерапия используется для обучения человека нахождению в социуме, плодотворному взаимодействию с людьми.
Медикаменты купируют острые симптомы, а психотерапия позволяет достичь длительных и стойких ремиссий.
В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- ноотропы;
- нормотимики.
Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний. Регулярный контроль квалифицированного врача психотерапевта обеспечит эффективность лечения и снизит риск наступления побочных эффектов.
Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.
