Лечение параноидной шизофрении

Когда у пациента подтверждают диагноз «шизофрения параноидная», лечение выстраивается из следующих этапов:

1. Купирование (прерывание приступа).
2. Стабилизация (долечивание).
3. Социально-трудовая адаптация.
4. Профилактика (поддерживающая терапия).

Важно соблюдать преемственность этапов, чтобы достичь стойких и длительных ремиссий и максимально повысить качество жизни пациента.

Методы лечения параноидной шизофрении

Купирующая терапия

Начинается в момент приступа и заканчивается на выходе в клиническую ремиссию. Действие медикаментов на этом этапе направлено на борьбу с проявлениями галлюцинаторно-параноидного синдрома. Лечение позволяет быстро купировать опасные симптомы:

• агрессия в отношении себя и окружающих;
• идеи преследования и воздействия, попытки избавиться от преследователей, иногда любой ценой;
• неадекватное восприятие окружающей действительности, пациент не может выполнять трудовые, социальные и семейные обязательства.

В начале терапии назначают нейролептики — препараты, которые снимают острую симптоматику. Врач выбирает лекарства исходя из следующих критериев:

• наличие противопоказаний;
• риск возникновения побочных эффектов;
• возможное взаимодействие с уже принимаемыми или планируемыми к приему препаратами.

По стандартам врач должен назначить пациенту минимальное количество препаратов. Например, вместо нейролептика и седативного препарата можно подобрать нейролептик с седативным эффектом. Знание этих тонкостей приходит с годами практики, поэтому в случае любого психического заболевания обращаться лучше к специалисту с опытом.

Стабилизирующая терапия

После снятия острой симптоматики подход меняется. На первый план выходит подбор терапии, которая поможет достичь устойчивой ремиссии. Если раньше пациенты находились в стационаре до установления ремиссии, то теперь, в результате оптимизации психиатрических больниц, на данном этапе всех выписывают на активное долечивание в районные диспансеры и дневные стационары.

Дозировки препаратов на протяжении лечения меняются в зависимости от состояния пациента. Отсутствие эффекта или наличие побочных действий — показание к замене препарата.

Однако, даже через несколько недель интенсивной медикаментозной терапии психическое состояние остается неустойчивым. Незначительные с точки зрения здорового человека провоцирующие факторы — переохлаждение, инфекционное заболевание, переутомление или средней тяжести стресс — могут вызвать возобновление болезни.

Поэтому при лечении параноидной шизофрении препараты (нейролептики, антидепрессанты, ноотропы) и их дозировки важно корректировать в динамике в зависимости от состояния. Врач, который регулярно общается с пациентом и знает, что у того происходит в жизни, вовремя заметит изменения и предотвратит приступ.

Этап социализации

Когда болезненные переживания отступают, возвращается критическое отношение к реальности и болезни. Задача этапа социализации — возвращение навыков самостоятельной жизни, адаптации в семье и обществе, по возможности вовлечение в трудовые процессы.

Продлить и закрепить ремиссию помогает психотерапия. В ней может участвовать не только сам пациент, но и его родственники.

Основные методы работы — это подходы когнитивно-поведенческой и рациональной психотерапии. Врач-психотерапевт может работать в индивидуальном, групповом и семейной форматах.

Вторичная профилактика (профилактика повторных приступов)

Предотвращение новых приступов заключается в тщательном приеме поддерживающей терапии и периодических встречах с лечащим доктором и психотерапевтом. Лечение заболевания длительное, но со временем врач снижает дозировки препаратов.

В случае, если подобранная терапия стала неэффективной или хуже переносится, следует обратиться к лечащему врачу для коррекции поддерживающего лечения, а не прерывать его самостоятельно. Современное профилактическое лечение шизофрении подобно терапии при гипертонии, инсулинозависимом сахарном диабете и других хронических болезнях — добросовестное выполнение рекомендаций врача и регулярный прием лекарств позволяют забыть о симптомах и достичь высокого качества жизни.