Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.
Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.
Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.
Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:
- снижается память;
- человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
- у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
- человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
- человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
- может нарушаться слух, зрение, речь;
- беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.
Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:
- F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
- F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
- F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.
Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.
К другим заболеваниям относятся:
- Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
- Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
- Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
- Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
- ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
- Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.
Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование. В него входят:
- Осмотр психиатра.
- Осмотр невролога.
- Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
- Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
- Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).
Подробнее о диагностике деменции.
Деменции пожилого и старческого возраста
К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.
У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.
К сосудистой деменции приводят:
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Тромбоз сосудов головного мозга.
- Сахарный диабет.
- Геморрагический или ишемический инсульт.
- Гипертоническая болезнь.
Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.
Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.
Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.
Возрастная деменция или сенильное слабоумие?
В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?
Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).
От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.
Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.
Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии. Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра. Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции.
