Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое расстройство, которое протекает со сменой двух полярных фаз, «полос» в жизни — маниакальной («светлой») и депрессивной («темной»). В промежутках между фазами человек чувствует себя здоровым. Поэтому независимо от количества и тяжести перенесенных эпизодов при соблюдении рекомендация врача пациент может полноценно жить и работать. При своевременном обращении к психиатру или врачу-психотерапевту биполярное аффективное расстройство лечению поддается хорошо.

Лечением биполярного аффективного расстройства занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

К терапии врач приступает после подтверждения диагноза. Основной метод — клинико-анамнестическое обследование (подробная беседа с врачом). Дополнительно — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики возможно применение инструментальных и лабораторных методов. Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Лечится ли БАР при помощи одних только медикаментов? Нет, требуется комплексное лечение. Оно включает:

• медикаментозную терапию;
• психотерапию;
• изменение образа жизни.

Только грамотный специалист может справиться с маниакально-депрессивным синдромом, лечение которого зависит от полюса последнего эпизода (депрессия или мания), тяжести симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если пациенту ставят диагноз «биполярное аффективное расстройство» (по-старому — «маниакально депрессивный психоз»), лечение необходимо начать сразу, чтобы вовремя остановить болезнь. Во время активной фазы (депрессии или мании) лечение проводится в стационаре, затем — амбулаторно под наблюдением врача с обязательным контролем приема препаратов. Необходимо исключить потенциальные источники психотравм, избегать большой физической или умственной нагрузки и сильных эмоциональных переживаний.

Как лечить биполярное аффективное расстройство

Терапия состоит из двух этапов:

1. Активная стадия — купирование острого эпизода депрессии или мании с помощью медикаментов.
2. Поддерживающая терапия — профилактика рецидивов и поддержание ремиссии, к медикаментам добавляют психотерапевтические методики.

Рассмотрим, как лечить маниакальную депрессию. Если преобладают депрессивные симптомы, назначают антидепрессанты. Препараты начинают действовать не сразу, эффект развивается через 3–4 недели. Иногда в комбинацию назначают нейролептики (активирующего или седативного характера) или транквилизаторы.

Манию лечат с помощью седативных нейролептиков, в зависимости от глубины фазы подбираются препараты и их дозировки. Лечение продолжается даже после того, как симптомы в виде неадекватного настроения, нарушения сна, аппетита проходят.

Поддерживающая и профилактическая терапия — это длительный прием препаратов (антидепрессантов в комбинации с нормотимиками). Болезнь может возобновиться и от внешних воздействий — личностных конфликтов, психотравм, стрессов и перегрузок, поэтому многим пациентам показана также психотерапия.

Психотерапия при биполярном аффективном расстройстве

При биполярном аффективном расстройстве психотерапия актуальна вне зависимости от фазы. Занятия начинают, когда состояние стабилизировалось на медикаментозной терапии.

Виды психотерапии при БАР:

• индивидуальная — психотерапевт работает с пациентом один на один, человек учится осознавать свои мысли, эмоции, непроизвольные реакции, контролировать их, управлять своим поведением, сохранять спокойствие во время сложных ситуаций;
• семейная — конфликты между членами семьи, которые могут привести к обострению заболевания, необходимо разрешить, «проговорить»; человек не сможет выздороветь без помощи близких;
• групповая — иногда делиться переживаниями проще с незнакомыми, чем с близкими; групповая терапия под контролем специалиста помогает также вернуться в общество, научиться общаться, понимать других и избегать конфликтов.

Не существует «волшебной таблетки» от биполярного аффективного расстройства. Лечение БАР — это совместный труд пациента и врача.

Цели психотерапии:

1. Осознание болезненности своего эмоционального состояния;
2. Подготовка к рецидивам;
3. Развитие поведенческих стратегий;
4. Закрепление успеха по контролю эмоций.

Важный элемент психотерапии — контроль суицидальных мыслей и предотвращение попыток. Важна психотерапия у подростков, так как именно в этот период жизни формируются основные системы социального поведения и межличностных взаимоотношений. Болезнь, даже относительно легкая, может привести к искажению развития и дальнейшей дезадаптации.