Биполярное аффективное расстройство (БАР) у женщин имеет некоторые особенности. В частности, у них чаще наблюдается преобладание депрессивной фазы. Маниакальная фаза выражена слабо или умеренно, развернутая мания развивается достаточно редко. Еще одно отличие болезни у женщин — ускоренная смена фаз (четыре или более эпизода в течение года). Предполагается, что это отличие обусловлено периодическими колебаниями уровня женских половых гормонов.
Существенными факторами, влияющими на течение биполярного расстройства у женщин, являются беременность и наступление менопаузы.
БАР и беременность
Беременность может по-разному влиять на течение биполярного расстройства. Состояние одних женщин стабилизируется. У других, напротив, развиваются тяжелые депрессии. В ряде случаев первый депрессивный эпизод у женщин наблюдается именно во время беременности или после родов.
Еще одна серьезная проблема — необходимость приема лития в период вынашивания ребенка. С одной стороны, в это время желательно отказаться от приема любых лекарственных средств. С другой — отмена стабилизаторов настроения может негативно повлиять на психическое состояние матери, от которого зависит и нормальное внутриутробное развитие плода, и соблюдение необходимого младенцу режима после его рождения. Кроме того, у женщин, страдающих биполярным расстройством, значительно повышен риск развития послеродовой депрессии.
В связи со всем вышесказанным, решение о приеме лития должен принимать только специалист (психиатр или психотерапевт). В таких случаях желательно планировать беременность и заранее оповестить врача о своих намерениях, чтобы он смог заблаговременно подобрать схему лечения. Таким образом, можно будет свести к минимуму риск нарушений развития у плода и опасность возникновения обострения болезни у матери.
БАР и менопауза
Предклимактерический период и наступление менопаузы сопровождаются перепадами настроения у любой женщины. У женщин с биполярным расстройством в этот период наблюдается усиление симптомов болезни. Нередко развивается глубокая депрессия.
Для того чтобы предотвратить такое развитие событий, назначают комплексное лечение, которое включает в себя заместительную гормональную терапию и медикаментозное лечение БАР в сочетании с психотерапией.
Лечение БАР и его влияние на репродуктивную систему
Прием стабилизаторов настроения может влиять на репродуктивную систему у женщин. В частности, в число побочных эффектов лития входит синдром поликистозных яичников — заболевание, которое сопровождается резким изменением гормонального фона и, в свою очередь, может становиться причиной развития бесплодия и ряда других болезней. Поэтому всем женщинам, получающим препараты лития, следует контролировать свой менструальный цикл и регулярно посещать гинеколога.
Вместе с тем, не стоит отказываться от медикаментозной терапии БАР из-за боязни осложнений со стороны половой системы. В настоящее время лекарственные препараты являются основным способом лечения биполярного расстройства. Их прием позволяет устранить проявления болезни, вести нормальную полноценную жизнь: работать, строить долговременные отношения, вступать в брак, воспитывать детей. А для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, следует постоянно наблюдаться у опытного специалиста (психотерапевта или психиатра) и соблюдать все рекомендации врача.
